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우리몸은 기온이 올라가면 인체에 체온조절기능이 작동하여 적응합니다

체온상승을 막기위해 혈관이 확장되며 땀이나고 체액량이 줄어들면 혈류속도가 늘여지고

혈압이떨어집니다 혈압이떨어지고 혈류속도가늘려지면 체내주요 장기로 가능 혈액량이 감소하게되고

이로인해 뇌세포에도 혈액 공급이 줄어들어 뇌경색이 생길수있다

또한 탈수가심한경우 혈액점도가 올라가고 혈류속도가 저하되어서 혈관의 내막손상이 증가하고 혈소판응집 혈액응고인자를 활성화시켜

혈전생성을 촉진시킬수있다

특히 뇌혈관 동맥경화증이 있거나 혈관위험인자가있는 환자들은 여름철 혈압감소와 탈수로인해

저혈류 뇌졸증에 매우 취약해 질수있다

여름뇌졸증은 혈압자체보다 혈압변동의문제로인식해야한다 탈수와 회복이 반보되는 과정에서 체액량이 빠르게 변할수있기때문에

조심 실내 실외 온도차가 많이나서 혈관 탄력이떨어져서 어떤 압력에 대한 저항력이 약해진다

혈관탄력이 떨어지면 뇌출혈 위험성이증가한다 그래서 여름철에도 혈압변동이라든지 출혈성 뇌출혈도 주의해라

실내 온도를 20도에서 30도로 올렸을때 노인들의 수축기 혈압이 10정도 감소하는 변동이 발생한다

결국 기온변화가 혈압을 유발할수있다는 증거

뇌출혈 뇌경생취약한계절이 여름이다

여름에 기온이 올라가면 혈압이떨어질수있고 뇌혈류량이 적어져서 뇌경색 발생

여름철에는 땀이많이나서 염분배출이 촉진되는데 이는 탈수를악화시켜서

뇌혈류저하로 나타나 뇌졸증증가발생 반대로 염분이많은식사는 혈액량을늘려서

혈압을 상승시키고 동맥경화 악화시킴

하지정맥류

원인

어떠한 원인이든 다리의 표재 정맥 내의 압력이 높아지면 하지 정맥류가 나타날 수 있다. 일반적으로 하지 정맥류가 있는 가족이 있거나, 체중이 많이 나가거나, 운동이 부족하거나, 오랫동안 서 있거나 앉아 있는 경우, 흡연 등이 하지 정맥류의 위험을 증가시킨다고 알려져 있다. 남자보다는 여자에 좀 더 흔하고, 특히 임신을 했을 때 하지 정맥류가 나타나기도 하는데 대개는 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복된다.

증상

하지정맥류가 있으면 무거운 느낌이 나고 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같고 때로는 아리거나 아픈 느낌이 들기도 한다. 오래 서 있거나 의자에 앉아 있으면 증상이 더 심해질 수 있고, 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐남으로 잠을 깰 수도 있다. 겉으로 보면 피부에 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나타나기도 하고, 병이 좀 더 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이고 만지면 부드럽지만 어떤 곳은 아픈 부위도 있다. 심해지면 피부색이 검게 변하기도 하고 심지어 피부 궤양이 생길 수도 있다.

진단/검사

무엇보다도 정확한 진단을 위해서는 혈관외과 전문의의 진료를 보는 것이 중요하다. 환자의 증상, 가족력 등에 대한 문진과 의사의 간단한 진찰을 통해 하지정맥류가 의심이 되면 도플러 초음파 검사(Duplex ultrasound)를 통해 하지정맥류의 정확한 진단을 내리게 되고, 때로는 컴퓨터 단층 정맥조영술(CT venography)이 진단 및 치료 방침 결정에 도움을 주기도 한다. 1) 도플러 초음파 검사(Duplex ultrasound) 하지정맥류 진단에 가장 중요하고 기본이 되는 검사이다. 혈관 안의 피의 흐름을 알 수 있는 도플러와 초음파를 동시에 볼 수 있는 검사로서 검사 방법은 일반 초음파 검사와 같다. 검사 중에 하지정맥류의 원인이 되는 판막 손상 부위에서 피의 흐름이 역류하는 것을 확인하고 역류되는 시간과 속도로 역류 정도를 파악할 수 있다. 2) 컴퓨터 단층 정맥조영술(CT venography) 하지 정맥류가 재발한 경우나 복부나 골반의 원인이 의심되거나 정맥류의 모양 및 위치가 특이한 경우 도움이 될 수 있다. 검사는 일반 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사와 동일하여 검사 시행 전 혈관 조영제를 정맥 투여한 후 검사하게 된다.

치료

하지 정맥류는 심하지 않을 경우에는 특별한 치료 없이 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 붓기도 빠지게 된다. 하지만 다른 증상이 있거나 병이 악화된 경우에는 적절한 치료를 필요로 한다. 하지 정맥류의 치료법에는 여러 가지가 있으나 혈관외과 전문의의 진단에 의해 환자의 증상과 병의 경중에 따라 적절한 치료 방법을 결정하게 된다. 1) 압박 스타킹 착용(Compression Stockings) 압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 혈관 외과 전문의의 처방에 의해 착용을 하게 되는데 이것만으로도 증상이 좋아질 수 있다. 효과적인 치료를 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 압박 스타킹을 착용해야 한다. 2) 약물 경화 요법(Sclerotherapy) 하지 정맥류가 있는 부위의 정맥 안으로 약물을 주입해서 인위적으로 염증을 유발하여 혈액의 흐름을 다른 정맥 쪽으로 유도함으로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법이다. 3) 정맥 내 레이저 요법(Endovenous Laser Therapy, EVLT) 늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣은 다음 레이저를 발산하여 병든 정맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법이다. 4) 수술 요법 사타구니와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로, 입원 및 마취가 필요하고 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법이다.

경과/합병증

치료를 하지 않고 두었을 경우 점차 증상이 악화되어 미용상 보기 흉할 뿐더러 생활에 지장을 줄 수 있다. 심한 경우 하지 부종, 피부 착색, 하지 궤양이 생겨 치료를 하지 않을 경우 상처가 낫지 않게 된다.

예방방법

장시간 서있거나, 비만, 흡연이 정맥류 발생의 위험인자로 알려져 있다.

식이요법/생활가이드

변비와 같이 배에 힘을 과도하게 주고 오래 앉아 있는 사람은 정맥류가 잘 생길 수 있으므로 가급적 지방질이 많은 인스턴트식품보다는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 하지 정맥류 예방에 도움이 된다. 또한 장시간 서있는 직업인 경우 압박스타킹은 착용하는 것이 정맥류발생과 증상 완화에 도움이 된다.

특히 임신을 했을 때

특히 임신을 했을 때 하지 정맥류가 나타나기도 하는데 대개는 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복된다.

하지정맥류 자가진단

하지정맥류 가족력이 있다.
피부과 증상 없이 다리가 가렵다.
다리에 멍이 자주 생기고 회복이 늦다.
다리 주변에 습진이나 피부 궤양이 있다.
푸르고 붉은 혈관이 육안으로 보인다.
생리 전 항상 다리가 많이 아프다.
조금만 움직여도 다리에 피곤함을 느낀다.
찌릿찌릿한 통증을 자주 느낀다.
수면 중 다리 경련(쥐)이 난다.
다리에 혈관이 올라와 있고 만져진다.
원인을 알 수 없는 다리 통증으로 고생한다.
종아리, 허벅지 뒤쪽이 아리는 듯한 통증이 있다.